Form Registrasi
Nama Lengkap (tanpa Gelar)
Gelar Depan
Gelar Belakang
NIK
NIK
harus 16 Karakter.
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Bulan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Tahun
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Agama
Islam
Kristen Khatolik
Kristen Protestan
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Status Kawin
Belum Kawin
Kawin
Cerai Hidup
Cerai Mati
Email
No Handphone
Provinsi
Kabupaten
Kecamatan
Pilih Kecamatan
Mangoli Barat
Mangoli Selatan
Mangoli Tengah
Mangoli Timur
Mangoli Utara
Mangoli Utara Timur
Sanana
Sanana Utara
Sulabesi Barat
Sulabesi Selatan
Sulabesi Tengah
Sulabesi Timur
Kelurahan
Pilih Kelurahan
Baleha
Fatkauyon
Sama
Waigoiyofa
Wailia
Waisepa
Bega
Fat Iba
Manaf
Soamole
Waiboga
Waiman
Fuata
Skom
Waigai
Wainib
Waitamua
Kabau Darat
Kabau Pantai
Nahi
Ona
Paratina
Wai Ina
Bajo
Fokalik
Fukweu
Malbufa
Man-Gega
Pohea
Wainin
Fagudu
Falahu
Fatcei
Fogi
Mangon
Pastina
Umaloya
Wai Ipa
Waibau
Waihama
Wailau
Kawata
Pelita Jaya
Waisakai
Waisum
Falabisahaya
Minaluli
Modapia
Modapuhi
Modapuhi Trans
Pastabulu
Saniahaya
Karamat Titdoy
Kou
Naflo
Waitamela
Waitina
Baruakol
Capalulu
Jere
Mangoli
Orifola
Paslal
Wailoba
Waitulia
Waiu
Auponhia
Buya
Kaporo
Waikafia
Wailab
Dofa
Johor
Leko Kadai
Leko Sula
Liliaba
Pas Ipa
Pelita
Alamat
Kode Pos
Digunakan untuk Login Aplikasi:
Nama User (Max 20 Karakter)
Nama User
sudah digunakan, mohon ganti dengan nama user yang lain.
Password (Min 6 Karakter)
Ulangi Password
Ulangi Password tidak sama
Mohon diingat dengan Baik Nama User dan Password Anda!
Daftar
Sudah Punya Akun?
Silahkan Login Disini
